A FUNDAÇÃO FSESP

A FSESP surgiu a partir da união do Serviço Especial de Saúde Pública (SESP), fundado em 1942 com a colaboração do governo brasileiro e da Fundação Rockefeller,  como estratégia de saude  ,nos seringais da Amazônia para a produção da borracha, como matéria prima para o desenvolvimento do esforço de guerra pelos aliados na Europa.

A criação da FSESP ocorreu num contexto em que o Brasil enfrentava enormes desafios sanitários, com doenças infecciosas e parasitárias afetando grande parte da população.

A FSESP focou em ações preventivas e curativas, principalmente no combate à malária, tuberculose, hanseníase e doenças transmissíveis. Suas atividades incluíam campanhas de vacinação, educação sanitária e melhorias nas condições de saneamento básico, especialmente em áreas rurais e regiões menos desenvolvidas do país.

A atuação da FSESP foi marcada por sua abordagem abrangente e integrada. A fundação não apenas combatia doenças específicas, mas também buscava melhorar as condições de vida da população, promovendo o desenvolvimento de infraestrutura sanitária e capacitação de profissionais de saúde. A criação de centros de saúde, a implementação de programas de controle de endemias e o treinamento de agentes comunitários foram algumas das iniciativas que contribuíram significativamente para a melhoria das condições de saúde no Brasil.

Um exemplo emblemático da importância da FSESP foi sua atuação no combate à malária. A fundação implementou programas de pulverização de inseticidas e distribuição de medicamentos antimaláricos, reduzindo drasticamente a incidência da doença em várias regiões. Além disso, a FSESP foi pioneira na introdução de técnicas de vigilância epidemiológica e controle de vetores, que se tornaram modelos para outros países em desenvolvimento.

Apesar de suas contribuições significativas, a FSESP enfrentou desafios e críticas, especialmente no que diz respeito à sua sustentabilidade financeira e à centralização de suas operações. A década de 1980 trouxe uma série de reformas administrativas e financeiras no setor público brasileiro, culminando na extinção da FSESP em 1991. Suas funções foram absorvidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), que foi criado em 1988 para unificar e coordenar as políticas de saúde no Brasil.

Em suma, a Fundação Serviços de Saúde Pública desempenhou um papel fundamental no combate a doenças endêmicas, na promoção da saúde e no desenvolvimento de infraestrutura sanitária no Brasil. Seu legado continua a influenciar as políticas de saúde pública no país, refletindo a importância de uma abordagem integrada e preventiva na promoção da saúde e bem-estar da população

Como  um sespiano,fui admitido para trabalhar na Fundação Serviços de Saúde Pública (FSESP) em dezembro de 1977 como médico sanitarista. Atuei em muitas comunidades para onde fui designado, desenvolvendo ações de saúde pública, principalmente na atenção primária. Trabalhei em programas especiais de controle da hanseníase, tuberculose, raiva humana, atendimento pré-natal de baixo risco, controle de imunização e atividades de saneamento básico, focado nas ações  de educação sanitária e na construção de privadas de fossa seca e tanques sépticos em comunidades carentes.

As Unidades Básicas de Saúde, tipo II, onde trabalhei, eram compostas por um médico de tempo integral e dedicação exclusiva; duas enfermeiras;quatro visitadoras; quatro atendentes (posteriormente requalificadas como auxiliares de enfermagem); um auxiliar de laboratório para a realização de exames básicos ; um ajudante de administração,e três auxiliares de serviços gerais. 

Cada unidade era financeiramente autônoma, responsável pela aquisição de material de consumo, realização de serviços e aquisição de medicamentos. Todos os servidores eram contratados pelo regime da CLT, com seus direitos assegurados.

A Unidade Básica de Saúde era supervisonada semestralmente ,e recebía uma auditoria anual, todas sem aviso prévio, garantindo a eficiência e a transparência dos serviços prestados. Esse modelo de assistência, que antecedeu o atual Programa de Saúde da Família, era considerado muito caro por políticos que desejavam aumentar a cobertura populacional com menores custos financeiros. 

Com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e a intensa disputa política por poder e definição da política global de saúde no país, a FSESP, que durante toda a sua existência manteve-se imune a interferências políticas, foi extinta. A instituição foi fundida com a Superintendência de Campanhas de Saúde Pública (Sucam), formando a Fundação Nacional de Saúde (Funasa). Com essa fusão, os dirigentes passaram a ser nomeados por interesses políticos, afetando negativamente a gestão e a eficiência dos serviços.

A tomada da FSESP pela política resultou em uma administração vulnerável a mudanças e interesses partidários, comprometendo a qualidade do serviço público de saúde que havia sido construído ao longo dos anos. Este processo de politização da gestão levou à descontinuidade de programas e iniciativas bem-sucedidas, resultando na instabilidade que ainda se observa na Funasa, ora permanecendo, ora sendo ameaçada de extinção.

Essa transformação subverteu os princípios técnicos e administrativos que orientavam a FSESP, mostrando como a interferência política pode prejudicar a execução de políticas de saúde pública eficientes e sustentáveis.